Las lesiones de meniscos son frecuentes en atletas y deportistas. También, en personas que trabajan en posición flexionada, como los mineros y mecánicos, y en pacientes con artritis o que tienen un desgaste natural de las articulaciones. Son usuales los pacientes que presentan un desgarro de meniscos por un movimiento de flexión y torsión de la rodilla. Sucede casi siempre cuando el pie queda fijo y la rodilla hace un giro. Esta rotación provoca la rotura del menisco.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/
https://www.delgadotrauma.com/rotura-ligamento-cruzado-anterior-lca/
El ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentra en el interior de la rodilla y es un estabilizador de la traslación anterior y medial de la misma.
Es secundaria a trauma en la cara lateral de la rodilla (Valgo) ocurrido principalmente en la actividad deportiva o secundario a traumas automovilísticos.
El paciente puede presentar en el momento del trauma: dolor, derrame articular y limitación funcional. Posteriormente el paciente presenta episodios de inestabilidad (la rodilla se le va).
La lesión del LCA lleva al deterioro de la articulación de la rodilla, produciendo lesiones meniscales que pueden ocurrir en el momento mismo de la lesión o como consecuencia de la inestabilidad de la rodilla; que puede producir a la vez artrosis (desgaste) a largo plazo.
Las opciones son:
El tratamiento conservador es decir sin cirugía en algunos casos puntuales.
El manejo quirúrgico en el que se remplaza el ligamento roto por un sustituto que se puede obtener del mismo paciente extrayéndole algunos tendones o se pueden usar Aloinjertos (es decir tomados de donantes cadavéricos) que son tratados previamente para evitar enfermedades trasmisibles. La cirugía se realiza por medio de artroscopia, por pequeñas incisiones en la rodilla que permiten visualizar el interior de la articulación para remover el ligamento roto y colocar el nuevo en la posición adecuada que remeda la del ligamento original.
El manejo postquirúrgico es variable, depende del tipo de cirugía, de las lesiones asociadas. El paciente no requiere uso de yesos en el postquirúrgico, la rehabilitación se comienza de manera temprana, pero el reintegro deportivo puede retrasarse por 6 meses o más.
El Doctor Carlos Rodríguez, Ortopedista Subespecialista en Rodilla y Lesiones Deportivas de nuestra institución, nos hablará en esta oportunidad de Artroscopia.
La artroscopia es una técnica quirúrgica que se utiliza para visualizar directamente las articulaciones a través de un lente de video.
El artroscopio es un instrumento que va conectado a un cabezal de una cámara que proyecta la imagen de la articulación en una pantalla de video y permite a los cirujanos realizar diferentes procedimientos quirúrgicos.
¿Cuáles son los beneficios de una cirugía artroscópica frente a otros procedimientos quirúrgicos?
Los beneficios de la cirugía artroscópica son:
Una cirugía artroscópica es una cirugía como cualquier otra. Se hace con anestesia general o regional y hay menos invasión quirúrgica.
¿Qué tipo de patologías se tratan con la artroscopia?
Las técnicas artroscópicas son utilizadas con mucha frecuencia en personas que practican, o tienen alguna lesión deportiva. Las cirugías más frecuentes de artroscopia, dependiendo de la articulación, son:
Rodilla: cirugías de menisco y ligamento cruzado anterior o posterior.
Hombro: en esta articulación existen dos grupos de pacientes, los pacientes jóvenes que se rompen el manguito rotador traumáticamente o que tienen luxaciones del hombro, y los pacientes mayores que hacen lesiones degenerativas del manguito rotador.
Tobillo: la causa más frecuente son las lesiones del cartílago del tobillo.
Cadera: cirugía para el tratamiento del pinzamiento femoroacetabular.
En general, donde hay una articulación, se puede realizar una cirugía con técnicas artroscópicas.
Para conocer más sobre el tema y los profesionales de la Clínica del Campestre que realizan procedimientos con artroscopia, los invitamos a ver el video completo en nuestro Canal de YouTube.
El Dr. Carlos Sarassa, Ortopedista Infantil y de Cadera de nuestra institución, nos hablará en esta oportunidad del dolor en las extremidades inferiores de los niños. Los invitamos a ver el nuevo video de la IV Temporada de Más para su Bienestar.
La consulta por dolor en las extremidades inferiores de los niños es muy común y frecuente, es por esta razón que el médico tratante debe realizar una evaluación clínica cuidadosa para tener una historia detallada del dolor que refiere el niño. El diagnóstico también se apoya con estudios de imágenes y exámenes de laboratorio.
Causas del dolor en las extremidades inferiores de los niños
Las causas pueden ser múltiples: traumáticas, inflamatorias, vasculares, infecciosas, enfermedades neoplásicas o por tumores.
Es muy importante identificar si el niño ha tenido algún trauma, infecciones bacterianas o virales previas o si ha recibido tratamientos con antibióticos. Esta identificación orienta las causas reales del dolor.
Los especialistas dividen el dolor por grupos de edad: menores de 3 años, entre los 3 y 10 años, y los mayores de 10 años. Para cada grupo hay unas causas más comunes específicas.
Clasificación de los tipos de dolor en las extremidades inferiores de los niños
De acuerdo a la característica del dolor, puede clasificarse en:
-Agudo: dolor que se presenta recientemente.
-Crónico: es un dolor que lleva varios días y puede comprometer el estado general del niño como pérdida de peso, cambio en el desarrollo de sus actividades normales y episodios febriles (generalmente en las noches y con un tiempo prolongado).
La gran mayoría de los dolores de miembros inferiores en los niños, son patologías transitorias que no van a comprometer su estado general. Sin embargo, siempre que haya un dolor, los padres deben consultar para realizar un diagnóstico oportuno y acertado.
Otras evaluaciones
El especialista debe evaluar si el dolor que refiere el niño le causa cojera o no. Cuando se identifica cojeo en la marcha, el origen del dolor podría ser la cadera o las rodillas.
Cuando el origen es la cadera, afortunadamente el 40% de estos casos se refieren a una patología llamada Sinovitis Transitoria de la Cadera, que es una inflamación de la cadera, secundaria a una enfermedad viral o bacteriana en la cual no se compromete de manera importante la articulación. Por lo general el dolor y la cojera duran máximo 10 días y no deja absolutamente ninguna consecuencia.
Dolor del crecimiento de los niños
En el mundo entero se conoce el dolor de las extremidades de los niños como el “dolor del crecimiento”, y en realidad el crecimiento no duele. Por el contrario es un dolor de las extremidades o de los miembros inferiores que acompaña el crecimiento. Sus causas son variadas, una de ellas es que la velocidad de crecimiento óseo no es sincrónico con la velocidad de crecimiento de músculos y tendones.
Para conocer los consejos de nuestro especialista cuando se ha identificado un dolor en los miembros inferiores, los invitamos a ver el video completo en nuestro canal de YouTube.
Es una cirugía que consiste en reemplazar la articulación de la rodilla a través de una prótesis. Los doctores Carlos Rodríguez y Felipe Fernández, nos explican el procedimiento, cómo es el proceso de recuperación y los cuidados que debe tener el paciente.
Una prótesis es un implante que se ubica en el lugar de una estructura enferma y sustituye su función, permitiendo la movilidad de la articulación. El reemplazo de la articulación de la rodilla es un procedimiento que se realiza comúnmente a personas mayores (60-65 años). Existen unos casos especiales en pacientes jóvenes con artrosis (enfermedad derivada de fracturas), donde se puede realizar la cirugía.
La durabilidad de una prótesis total de rodilla es alrededor de unos 15 a 20 años en promedio. La preferencia de edad para hacer este tipo de cirugía es en adultos mayores, ya que si se realiza en pacientes jóvenes, más adelante hay que recambiar la prótesis porque se desgasta con el tiempo.
Es un procedimiento que requiere una hospitalización de entre dos y cinco días. Al día siguiente de la cirugía, el paciente puede apoyarse de un caminador para evitar caídas.
Los puntos son retirados a las tres semanas e inicia un proceso de rehabilitación que es variable según la tolerancia de dolor de cada paciente (entre tres a seis meses), se debe lograr una extensión completa de la extremidad para lograr un patrón de marcha adecuado y recuperar progresivamente la flexión.
Un paciente que tenga una prótesis bien indicada, los éxitos en cirugía de reemplazo articular son del 90 al 95%.
Los invitamos a conocer los cuidados de la cirugía y ver el video completo en nuestro Canal de YouTube.
