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Anestesiología

ANESTESIOLOGÍA

Anestesiologia - clinica del campestreEn la Clínica del Campestre se hace énfasis sobre las técnicas de anestesia regional para el manejo del dolor intra y postoperatorio. También se realizan técnicas de manejo intervencionista no quirúrgico en pacientes con dolor crónico no susceptibles de manejo quirúrgico.

Profesionales especialistas en Anestesiología y Manejo del Dolor:

Nuestros especialistas están en constate capacitación para brindarles los mejores servicios y un mayor bienestar a nuestras pacientes en:

¿Qué es la anestesia?

Es la ausencia total o parcial de la sensibilidad o sensación dolorosa. Puede ser producida por una enfermedad o provocada con fines médicos. (Anestesia para una cirugía).

¿Qué tipos de anestesia hay?

La pérdida de sensibilidad parcial o total del cuerpo al dolor quirúrgico se puede conseguir de tres formas:

ANESTESIA GENERAL: En la anestesia general el paciente es llevado a la inconsciencia y a la ausencia de dolor mediante fármacos.Cuando los fármacos son inyectados vía venosa tenemos una anestesia general intravenosa. Cuando los fármacos se inhalan en forma de vapor o gases tenemos una anestesia general inhaladora.

ANESTESIA REGIONAL O LOCORREGIONAL: Cuando el fármaco es aplicado a nivel periférico interrumpiendo la transmisión de la sensación dolorosa desde la periferia al cerebro, tenemos una anestesia regional o locorregional. Por esto la anestesia regional de divide en:

 Anestesia troncular

Sus principales técnicas son:

  • De plexo nervioso.
  • De nervio periférico.

Anestesia del neuroeje. (Columna vertebral)

  • Anestesia epidural.
  • Anestesia espinal o raquídea.
  • Anestesia caudal.

ANESTESIA LOCAL.

Cuando el médico infiltra la piel en un área determinada con un anestésico local se podrá realizar pequeñas cirugías como suturas, biopsias, reducciones de fracturas etc.

La Asociación Internacional para el estudio del Dolor lo define como:

“Una experiencia desagradable con un componente emocional y otro sensorial, sea este actual, potencial o definido en términos de tal daño”.

Se define dolor crónico aquel que persiste después de 3 meses así la causa que lo haya producido este resuelta. El dolor crónico genera cambios en los sistemas de transmisión del dolor que hacen que sean necesario implementar manejos farmacológicos o interrumpir vías eléctricas del cuerpo parcial o definitivamente para lograr controlarlo. En la consulta del manejo del dolor crónico  e intervencionismo en dolor se evalúa la necesidad de utilizar estas técnicas. Aunque la estrategia para mejorar el dolor requiere intervenir el paciente para aliviarlo algunas complicaciones pueden ser:

COMPLICACIONES ASOSCIADAS AL MANEJO DE INTERVENCIONISMA EN DOLOR:

En la Clínica del Campestre nos preocupamos por su bienestar, por ello les otorgamos a nuestros pacientes toda la información que ellos deben manejar para el tratamiento adecuado de sus patologías, mostrándole incluso las posibles complicaciones que se pueden tener en cada uno de los procesos ofrecidos.

Las complicaciones de este tipo de procedimientos son inherentes a las de las punciones e incluyen:

  • Infección: incidencia de 1 en cada 100.000 casos, puede ser desde infección local para manejo con antibióticos, hasta infección profunda que requiera drenajes quirúrgicos.
  • Hematomas: aparecen aproximadamente 1 en cada 50.000 casos. Se incrementa la aparición en pacientes anticoagulados o que consuman medicamentos naturistas o antitrombóticos como clopidogrel o  Ácido acetilsalicílico. Siempre es importante aclararle al personal sobre el uso de estos medicamentos, pues un hematoma a tensión en la columna, puede requerir cirugía urgente de drenaje y como consecuencia generar lesiones nerviosas permanentes.
  • Trauma nervioso: las agujas o medicaciones utilizadas podrían lesionar las estructuras enfermas. Es una complicación rara y se evita al realizar el procedimiento en escalas de sedación superficiales, para tener como alarma el signo doloroso que el paciente refiere al tocar la aguja un nervio.
  • Reacciones alérgicas: van desde alergias superficiales en la piel, hasta reacciones severas con compromiso de la estabilidad del paciente (No son mayores a las alergias a las cuales se somete el paciente cuando usa cualquier medicamento). Para esto es importante hacer el procedimiento en un sitio que cumpla con los requisitos mínimos de seguridad. En la clínica se utiliza el quirófano, el cual tiene muchos más recursos, incluso es el sitio más seguro para realizar cualquier tipo de procedimiento y tiene el personal más calificado.
  • Es de notar que el paciente luego de estos procedimientos puede sentir dolor local por las punciones y sensación de calor cuando se usan los esteroides, incluso enrojecimiento facial, pero no fiebre, en caso de tener fiebre es importante contactar a la clínica o al médico tratante e informarle.

Un bloqueo es una técnica utilizada para el manejo del dolor. Los especialistas de la Clínica del Campestre, están en capacidad de realizar los siguientes bloqueos de columna:

EPIDURAL CERVICAL

Procedimiento ambulatorio realizado con el paciente boca abajo en una camilla.

Se le realiza limpieza quirúrgica en la región posterior del cuello y con la ayuda de un equipo portátil de rayos X, se identifica el sitio de entrada más adecuado al espacio epidural.

Puede utilizarse una sedación mínima, para hacer más tolerable el procedimiento, pero no es en sí un procedimiento doloroso.

El procedimiento requiere la introducción de una aguja que por técnica especial se dirige al espacio enfermo.

Una vez identificado el espacio epidural, se confirma la llegada con un medio especial radiológico que lo dibuja (contraste).

Estos contrastes son Iodados, en caso de alergia al Iodo no se podrán utilizar y es muy importante si usted es alérgico informar al personal o al médico antes del inicio del procedimiento.

Finalmente se inyecta el medicamento terapéutico, usualmente una mezcla de anestésico más esteroide y se traslada el paciente a recuperación para continuar observando sus signos vitales antes de ser dado de alta.

EPIDURAL CAUDAL

Procedimiento ambulatorio realizado con el paciente boca abajo en una camilla.

Se le realiza limpieza quirúrgica en la región posterior de la columna lumbar y cadera, con la ayuda de un equipo portátil de rayos X, se identifica el sitio de entrada más adecuado al espacio epidural.

Puede utilizarse una sedación mínima, para hacer más tolerable el procedimiento, pero no es en sí un procedimiento doloroso.

El procedimiento requiere la introducción de una aguja que por técnica especial se dirige al espacio enfermo.

Una vez identificado el espacio epidural, se confirma la llegada con un medio especial radiológico que lo dibuja (contraste).

Estos contrastes son Iodados, en caso de alergia al Iodo no se podrán utilizar y es muy importante si usted es alérgico informar al personal o al médico antes del inicio del procedimiento.

Finalmente se inyecta el medicamento terapéutico, usualmente una mezcla de anestésico más esteroide y se traslada el paciente a recuperación para continuar observando sus signos vitales antes de ser dado de alta.

BLOQUEOS FACETARIOS Y/O SACROLÍACOS.

Procedimiento que dependiendo de la enfermedad del paciente puede o no requerir la aplicación de epidural.

Busca identificar como causa de dolor las uniones intervertebrales (Articulaciones facetarías lumbares) y hacer tratamiento específico para controlar el dolor.

Sirve a la vez como plan terapéutico, para en caso de recaer, ordenar procedimientos más complejos, como la denervación por radiofrecuencia de las mismas facetas.

Se le realiza limpieza quirúrgica en la región posterior de la columna, con la ayuda de un equipo portátil de rayos X, se identifica cada una de las estructuras a bloquear.

Se utilizan varias agujas que con la ayuda de sedación profunda se dirigen hasta los sitios enfermos, para depositar allí las medicaciones terapéuticas indicadas.

Una vez terminado el procedimiento se traslada el paciente a recuperación por período corto, para seguimiento de sus signos vitales y posterior alta.

EPIDURAL RADICULAR SELECTIVA (BLOQUEO TRANSFORAMINAL)

Procedimiento ambulatorio realizado con el paciente boca abajo en una camilla.

Se le realiza limpieza quirúrgica en la región posterior de la columna y con la ayuda de un equipo portátil de rayos X, se identifica el sitio de entrada más adecuado al espacio epidural.

Puede utilizarse una sedación mínima, para hacer más tolerable el procedimiento, pero no es en sí un procedimiento doloroso. El procedimiento requiere la introducción de una aguja que por técnica especial se dirige al espacio enfermo.

Una vez identificado el espacio epidural, se confirma la llegada con un medio especial radiológico que lo dibuja (contraste).

Estos contrastes son Iodados, en caso de alergia al Iodo no se podrán utilizar y es muy importante si usted es alérgico informar al personal o al médico antes del inicio del procedimiento.

Finalmente se inyecta el medicamento terapéutico, usualmente una mezcla de anestésico más esteroide y se traslada el paciente a recuperación para continuar observando sus signos vitales antes de ser dado de alta.

DENERVACIÓN POR RADIOFRECUENCIA.

Procedimiento que busca disminuir la transmisión de dolor desde estructuras enfermas hacia el sistema nervioso. Se puede asemejar a intentar ponerle un interruptor de corriente al nervio, para mantenerlo apagado por un tiempo que oscila entre 6 meses y 3 años, de acuerdo a la naturaleza de cada paciente.

El procedimiento no alivia la enfermedad causante del dolor, pero si elimina el 60% o más del dolor que siente el paciente, con lo cual la calidad de vida puede mejorar notablemente.

Se utiliza un equipo generador de radiofrecuencia, que pone a vibrar las partículas del nervio enfermo a 300.000 ciclos por segundo. Esta vibración calienta el tejido y altera las propiedades del nervio, ejerciendo el efecto terapéutico.

El proceso de mejoría puede requerir de varias semanas (3 a 6) antes de obtener alivio.

Se le realiza limpieza quirúrgica a la región anatómica afectada y con la  ayuda de  equipos de imágenes  (rayos X u ultrasonido), se identifica cada una de las estructuras a bloquear.

Se utilizan varias agujas que con la ayuda de sedación profunda se dirigen hasta los sitios enfermos, estas agujas son especiales, son aisladas en todo su trayecto, pero poseen una punta no aislada (activa), que sirve como conexión entre el tejido enfermo y el equipo, a través de cables estériles.

Una vez identificado el sitio, se realizan pruebas de estimulación a varias frecuencias, para determinar la no lesión de otro tipo de nervios (por ejemplo, nervios que lleven movimiento).

Al identificar el sitio, se realiza la denervación. Una vez terminado el procedimiento, se traslada el paciente a recuperación durante una hora para observación.

OTROS TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE SE REALIZAN EN LA INSTITUCIÓN SON:

  • BLOQUEO DE GRANDES ARTICULACIONES (CADERA, HOMBRO, RODILLA).
  • BLOQUEO Y/O RADIOFRECUENCIA DE NERVIOS PERIFÉRICOS (SUPRAESCAPULAR, SAFENOS, ENTRE OTROS).
  • BLOQUEO Y/O RADIOFRECUENCIA DE NERVIOS CERVICALES O INTRACRANEANOS (OCCIPITALES MAYORES, ESFENOPALATINOS, ENTRE OTROS).